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Definición de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)

¿Qué es la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)?

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) es la reforma integral de la atención de la salud promulgada por el presidente Barack Obama en marzo de 2010. Conocida formalmente como Ley de Protección del Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio y, a menudo, llamada Obamacare, la ley incluye una lista de políticas de atención de la salud destinadas a ampliar el acceso al seguro de salud a millones de estadounidenses sin seguro.

La ley amplió la elegibilidad para Medicaid, creó intercambios de seguros de salud, ordenó que los estadounidenses compraran u obtuvieran un seguro de salud y prohibió a las compañías de seguros negar cobertura (o cobrar más) debido a condiciones preexistentes. También permite que los niños permanezcan en el plan de seguro de sus padres hasta los 26 años.

Conclusiones clave

  • La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), también conocida como Obamacare, se convirtió en ley en marzo de 2010.
  • Fue diseñado para extender la cobertura de salud a millones de estadounidenses sin seguro.
  • La ley amplió la elegibilidad para Medicaid, creó un Mercado de Seguros de Salud, evitó que las compañías de seguros negaran la cobertura debido a condiciones preexistentes y requirió que los planes cubrieran una lista de beneficios de salud esenciales.
  • Las familias de bajos ingresos califican para subsidios por cobertura comprada a través del Mercado.

Comprender la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)

La ACA fue diseñada para reducir el costo de la cobertura de seguro médico para las personas que califican para ella. La ley incluye créditos fiscales para las primas y reducciones de costos compartidos para ayudar a reducir los gastos de las personas y familias de bajos ingresos.

Solo tiene hasta el 15 de agosto de 2021 para inscribirse o cambiar su cobertura del Mercado de Seguros Médicos bajo el período de inscripción especial establecido para ayudar a las personas durante la reciente crisis económica en la que muchos perdieron temporal o permanentemente el seguro médico proporcionado por el empleador. Las reglas detalladas sobre quién califica, y bajo qué circunstancias, se enumeran en HealthCare.gov, el sitio web de ACA.

Los créditos fiscales para primas reducen su factura de seguro de salud cada mes. Mientras tanto, las reducciones de costos compartidos reducen los costos de desembolso por deducibles, copagos y coseguros, así como también reducen el desembolso máximo: el monto total que paga en un año por gastos de salud cubiertos.

Todos los planes de seguro de salud que cumplen con ACA, incluidos todos los planes que se venden en el Mercado de seguros de salud, deben cubrir «beneficios de salud esenciales» específicos, que incluyen:

  • Servicios para pacientes ambulatorios
  • Amamantamiento
  • Servicios de emergencia
  • Planificación familiar
  • Hospitalización
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias
  • Embarazo, maternidad y atención al recién nacido
  • Medicamentos recetados
  • Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas
  • Servicios pediátricos
  • Servicio de rehabilitación y habilitación

Como parte de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense de 2021, se aumentaron los subsidios para la cobertura comprada a través de HealthCare.gov y se extendió la elegibilidad para los subsidios a los niveles de ingresos más altos.

Además, la ACA exige que la mayoría de los planes de seguro, incluidos los que se venden en el Mercado, cubran sin costo para los asegurados una lista de servicios preventivos. Estos incluyen chequeos, asesoramiento para pacientes, inmunizaciones y numerosos exámenes de salud.PrendaTambién permitió a los estados que optaron por extender la cobertura de Medicaid a una gama más amplia de personas. Hasta junio de 2021, 37 estados y el Distrito de Columbia habían ejercido esa opción.PrendaPrenda

Cada año, hay un período de inscripción abierta en el Mercado de Seguros Médicos durante el cual las personas pueden comprar o cambiar de plan de seguro. Si pierde este tiempo, no puede inscribirse hasta el año siguiente a menos que califique para un período de inscripción especial debido a que sus circunstancias cambian, por ejemplo, se casa, se divorcia, se convierte en padre o pierde un trabajo que brindaba cobertura de seguro médico.PrendaPrenda

Consideraciones Especiales

Una parte fundamental de la ACA original era el mandato individual, una disposición que requería que todos los estadounidenses tuvieran cobertura de atención médica, ya sea de un empleador o a través de la ACA u otra fuente, o enfrentar sanciones fiscales. El mandato fue eliminado en 2017.PrendaPrenda

Este mandato cumplió el doble propósito de extender la atención médica a los estadounidenses sin seguro y garantizar que hubiera un grupo suficientemente amplio de personas aseguradas para respaldar los pagos del seguro médico.

Críticas a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)

Los críticos de la ACA han señalado que representó una expansión sin precedentes del poder federal dentro de la industria de la salud porque requería que todas las personas compraran un servicio (seguro médico) lo quisieran o no.

Este aspecto de la ley fue un foco importante de debate y fue impugnado en la Corte Suprema de EE. UU. en 2012 por la Federación Nacional de Empresas Independientes. El tribunal falló a favor del mandato individual como ejercicio constitucional de la potestad tributaria del Congreso, caracterizando como tributo las sanciones impuestas a los no asegurados.

Historia reciente de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)

Después de que el presidente Obama dejó el cargo, la ACA superó la oposición y una serie de cambios significativos.

Administración de Trump

El 20 de enero de 2017, para su primera orden ejecutiva después de asumir el cargo, el expresidente Donald Trump señaló su intención de desfinanciar la ACA y dijo que los jefes de las agencias ejecutivas deberían «retrasar la implementación de cualquier disposición o requisito de la Ley que impusiera una restricción fiscal». carga para cualquier Estado». La intención de esta orden marcó la primera fase de los esfuerzos republicanos para derogar y reemplazar la ACA.

Los intentos del gobierno en 2017 de derogar la ley por completo no tuvieron éxito. Sin embargo, el gobierno redujo sustancialmente su programa de divulgación para ayudar a los estadounidenses a inscribirse en la ACA y redujo el período de inscripción a la mitad.

Se han realizado cambios a la ley que abordaron algunas de las objeciones planteadas por los opositores, mientras se mantiene el Mercado abierto para los usuarios. Por ejemplo, en diciembre de 2017, como parte de la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos (TCJA), el Congreso eliminó la sanción por no tener seguro médico. A partir del año fiscal 2019, la multa por mandato individual se redujo a cero dólares, eliminando esencialmente el requisito al que se habían opuesto muchos republicanos.

Para 2018, la cantidad de estadounidenses cubiertos por la ACA se había reducido a 13,8 millones (de 17,4 millones en 2015), según un informe de la organización de investigación de atención médica Kaiser Family Foundation. Para 2021, había 11,3 millones de personas con planes a través de ACA, pero 14,8 millones de personas se inscribieron recientemente en Medicaid a través de la expansión de ACA.

El apoyo a la ACA volvió a un máximo histórico del 55 % a finales de 2020, según una encuesta de Gallup.

En marzo de 2019, los demócratas de la Cámara dieron a conocer una legislación para reforzar la ley y ampliar la cobertura, mientras que la administración Trump reveló que buscaría derogar la ACA en su totalidad. En una carta a un tribunal federal de apelaciones, el Departamento de Justicia dijo que estaba de acuerdo con un juez federal en Texas, quien declaró inconstitucional la ley de atención médica y agregó que respaldará el fallo en apelación. El caso fue escuchado por la Corte Suprema en noviembre de 2020, con una coalición de 21 fiscales generales que defendían la ACA.

administración biden

Se espera ampliamente que el presidente Joseph Biden, quien ayudó a Obama a aprobar la ley, haga esfuerzos para fortalecer la ACA durante su mandato y vete nuevos intentos legislativos para anularla.

Además de establecer un nuevo período de inscripción especial, la orden ejecutiva que firmó el presidente Biden el 28 de enero de 2021 también se centró en «reglas y otras políticas que limitan el acceso de los estadounidenses a la atención médica». Este ejecutivo ordena a las agencias federales que examinen cinco áreas y decidan si se necesita acción allí:

  • Protecciones para personas con condiciones preexistentes
  • Requisitos de trabajo y otras limitaciones en el acceso a Medicaid y la ACA
  • Políticas que socavan los mercados de seguros médicos, incluido el Mercado de Seguros Médicos
  • Políticas que aumentan la dificultad de inscribirse en Medicaid y ACA
  • Políticas que reducen la asequibilidad o la asistencia financiera para beneficiarios o dependientes

La línea de fondo

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) se creó en 2010 y se conoce más comúnmente como Obamacare. Extendió la cobertura de atención médica a millones de estadounidenses que anteriormente no tenían seguro. La ley requería que todos los estadounidenses compraran (u obtuvieran) un seguro médico y prohibía a las compañías de seguros negar cobertura (o cobrar más) debido a condiciones preexistentes. También permite que los niños permanezcan en el plan de seguro de sus padres hasta los 26 años.

La ACA también creó el Mercado de Seguros Médicos, a través del cual las personas elegibles pueden encontrar y comprar pólizas de seguro médico. Todos los planes de seguro de salud que cumplen con ACA, incluidos los que se venden a través del mercado, deben cubrir una serie de beneficios de salud esenciales. Se espera que la administración Biden extienda la ACA en los próximos años.

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